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寒热杂乱、厥热胜复! 厥阴病为何叫“死活关”? 铭记4个辨证重心

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寒热杂乱、厥热胜复! 厥阴病为何叫“死活关”? 铭记4个辨证重心

发布日期:2025-12-16 13:49    点击次数:92

中医对于伤寒和六经病辨证包括太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。六个病症当中,病型病位病机病性王人莫得异议的,是除了厥阴病除外的五种病,为什么厥阴病例外?因为其场地的《伤寒论》提纲不行反馈和概述厥阴病的本色,由此出现了驰名的中医“疑案”,许多中医围绕厥阴病,犯颜直谏,众说纷繁。

《伤寒论》厥阴病篇的原文有56条,其中有31条提到“厥”,是以“厥”是当之无愧的厥阴病篇主题。什么是“厥阴”?不错从4个方面衔接:

1、厥阴包括足厥阴肝和手厥阴心包二经二脏,肝主疏泄,喜条达,藏血,主情志,在体合筋;心包为心之主官,代心用事。厥阴最早见于《素问·至真要大论》,明确为“厥阴者,两阴交尽也”。

2、厥阴属于三阴病之一,在三阴当中阴气最少,又叫“一阴”,引起寒凝阳郁或热盛亢衰,临床寒凝症状更多更常见。从筋络循行来说,阴气将尽而阳气渐生,具有极而返回的本性。况且,厥阴所属肝与心包,上接心火,下连肾水,寒热俱有,就进展出寒热夹杂、虚实比肩的情况。

3、临床寒热杂乱证,厥热胜复证和厥阴冷证、热证,指示酿成厥阴病的三个旅途:一方面是三阳病失治或误治,邪气内陷,尤其少阳和厥阴互表,是内外经相传;一方面是太阴、少阴病永久不愈,病邪防卫严慎传至厥阴,为循经相传;一方面是厥阴本经发病,脏器先天不及,邪气落井下石,这是外邪直中。

4、厥阴凭据传变规则,初期要着眼于心包和肝,健固中土防木气乘之,接着要退缩引动少阳相火生热,还不错培土生金或佐金平木,后期要顾及肾水,退缩抽肾水、拔肾根,并提神津润肝木。

是以,要从合座去把捏“六经病”、“厥阴病”,六经之病并非六条经络的疾病,而是肉体际遇伤寒,接踵或归拢出现六种典型、递进的疾病标的。厥阴之病,是肉体所有这个词系统,阴阳调控机制失能失控,面对崩溃,热与寒失去制约,相互纠缠羼杂,出现阴阳离决、气血逆乱的情形,其病情开端和主证,大部分是“寒凝阳郁”。由于厥阴和少阳互表,少阳相火生热相似会影响厥阴,叫热厥,临床莫得寒凝多见。

无论如何分析辨证,落脚点一定要放在“怎么颐养”、“如何不休”上头,厥阴病的辨证颐养,永久存在一个意志:乌梅丸是颐养厥阴病的主方。

乌梅丸出自《伤寒论》,由10味药组成,君药为乌梅,臣药为蜀椒、桂枝、干姜、附子、细辛、黄连、黄柏,佐药为东谈主参、当归,并以蜂蜜喝苦酒为使引,方剂含酸、辛、苦、甘于一体,有温、清、补、涩四种治法,是中医调治寒热的代表方,并被觉得是厥阴病第一方、主方。

厥阴病无论是内外经相传,照旧循经相传,或是外邪直中,它王人反馈了肉体系统阴阳调控的临了期杂乱景况,需要着眼“八纲”尤其是阴阳来调治。凭据寒热些许、秉承清上温下、寒热并用等时间,重建步骤。

辨证厥阴病是“对症施治”,用乌梅丸是“选方用药”,从理、法、方、药上组成一个“小轮回”,影响了不少东谈主,许多东谈主对乌梅丸当作“厥阴主方”是信赖不疑的。但既然厥阴病于今已经“中医疑案”,意味着它于今莫得定论,不妨用批判和探究的格调,去对乌梅丸进行阐述。

为什么要质疑乌梅丸是厥阴病主方这个结论?

乌梅丸研讨是以乌梅之酸收,清热和温阳散寒,属于中医“八法”里的和法,见于《伤寒论》第326条、338条等,如“厥阴为之病,消渴…下之,利之不啻”、“伤寒脉微而厥…乌梅丸主之,又主久利”。

乌梅丸药材并不单是针对厥阴,包括了少阴、太阳、阳明、太阴之药,如:附子、细辛入少阴,桂枝、附子、细辛入太阳,黄连、黄柏入阳明,东谈主参、干姜入太阴。入厥阴的主药,包括乌梅、蜀椒、当归,这个用药念念路反馈了“伤寒本性”,是一个好方子。

但厥阴病的主证是“厥”,乌梅丸虽不错治寒热杂乱,温凉兼施,清上温下,但它的主业是治“蛔症”,针对“蛔厥”的,蛔厥是厥阴的一个症状进展,但并不行说乌梅丸便是厥阴主方。

厥阴病的主证之一是寒凝阳郁,大部分患者是“寒证”为主,“热证”不常见。那么方随证出,《伤寒论》最能概述厥阴病的提纲是“厥阴为病,伯仲逆冷脉细,恶寒,肢节痹痛。”这是寒凝阳郁——血虚寒凝的典型症状,况且《伤寒论》说“伯仲厥寒,脉细欲绝,当归四逆汤主之。”

当归四逆汤以细辛、白芍、当归、桂枝、木通、大枣、甘草组成,是厥阴病“寒邪闭伏阳气”的主治方剂。其中细辛+桂枝药对温通,木通窜行经络助阳气冲破重围,唯有寒邪已矣,阳气畅达,则风木春生,阳长而阴消,厥阴的“一阴”可缓解,这是当归四逆汤的“通阳治厥”轮番。

况且,肝体阴而用阳,用当归+白芍补肝血升肝气助肝用,血足肝旺,肝气升发,阳气更为成见;甘草和大枣培土固中,防肝病传脾。

是以,当归四逆汤才最有可能是厥阴病的主方,切合厥阴病寒凝阳郁的病机,乌梅丸可当作厥阴病里“蛔厥”的专方,况且从组方结构看,是当归四逆汤的变方。

乌梅丸和当归四逆汤王人出自《伤寒论》,为什么说乌梅丸由当归四逆汤变化而来?

乌梅丸可治寒热杂乱,上热下寒,在上用黄柏、黄连清热,鄙人用附子、蜀椒、干姜温下寒,但其温通一定是助阳气从正谈升发和顺心,而不是乱蹿成为邪热,是以用当归四逆汤通阳的念念路,以及补肝之法,用东谈主参培土安中,防肝病传脾。

况且,厥阴病的方证用药,除了当归四逆汤的寒凝阳郁、乌梅丸的寒热杂乱除外,还有里寒兼上热下寒,用干姜黄芩黄连东谈主参汤;阳郁内陷病寒热杂乱,用麻黄升麻汤;厥阴并现且抵制阳气,用白头翁汤;热厥腑实下利谵语,用小承气汤;痰厥顽固胸中,用瓜蒂散;水停心下,用茯苓甘草汤;肝寒犯胃浊阴上逆用吴茱萸汤,等等。

临床提神辨证后用药,遵医嘱服药,不可乱用。



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